睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは｜症状・原因・診断基準・治療を専門医が解説
監修：松澤呼吸器クリニック 院長 松澤 邦明（日本睡眠学会指導医／日本呼吸器学会専門医／日本内科学会総合内科専門医）
監修日：2026年11月5日／公開日：2024年8月21日／最終更新日：2026年11月5日
この記事の結論
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、眠っている間に呼吸が止まったり弱くなったりすることを繰り返し、日中の眠気や高血圧などの合併症を起こす病気です。睡眠1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI）が5回以上で症状がある場合、または症状がなくても15回以上の場合に診断されます[1]。
日本には、治療が必要とされる中等症以上の人が約900万人いると推計されていますが[3]、多くは気づかずにいます。CPAPなどの確立した治療法があり、検査も治療も健康保険が使えます。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは
睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に呼吸が止まる「無呼吸」や、呼吸が弱くなる「低呼吸」を何度も繰り返す病気です。
- 無呼吸：鼻と口の空気の流れが、10秒以上止まる状態
- 低呼吸：空気の流れが大きく減り、血液中の酸素が下がったり、脳が目覚めたりする状態
呼吸が止まるたびに、血液中の酸素が下がり、脳は息苦しさで短く目覚めます。本人は目覚めたことを覚えていませんが、これが一晩に何十回、重症の方では何百回も繰り返されるため、眠りが細切れになります。その結果、長く寝ても疲れが取れず、日中の眠気や集中力の低下につながります。
また、酸素不足と、そのたびに血圧や心拍数が上がる状態が毎晩続くことで、心臓や血管に負担がかかり、高血圧や心臓病などの合併症を起こしやすくなります[1]。
閉塞性と中枢性の2つのタイプがある
タイプ | 原因 | 特徴 |
|---|---|---|
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA） | のどの空気の通り道（上気道）がふさがる | SASのほとんどがこのタイプ。いびきを伴うことが多い |
中枢性睡眠時無呼吸（CSA） | 脳から呼吸の指令が出なくなる | 心不全や脳卒中のある方に多い |
一般に「睡眠時無呼吸症候群」と言う場合は、ほとんどが閉塞性のタイプを指します。この記事でも、主に閉塞性のタイプについて解説します。
睡眠時無呼吸症候群の主な症状
寝ている間の症状は自分では気づきにくいため、家族やパートナーからの指摘がきっかけになることが多い病気です。
寝ている間の症状 | 起きたとき・日中の症状 |
|---|---|
大きないびき | 寝ても疲れが取れない・熟睡感がない |
診療ガイドラインでは、これらの症状のうち「睡眠中の窒息感やあえぎ呼吸」が、睡眠時無呼吸を見つける手がかりとして最も信頼できるとされています[1]。ただし、日中の眠気をあまり感じない方もいます。眠気がないからといって、病気がないとは限りません。
夜中のトイレとの関係は「夜中に何度もトイレに起きるのは睡眠時無呼吸症候群のせい？」、ご自身でできるチェックは「睡眠時無呼吸症候群のセルフチェック」で詳しく紹介しています。
睡眠時無呼吸症候群の原因
閉塞性のタイプは、眠っている間にのどの筋肉がゆるみ、狭くなった空気の通り道がふさがることで起こります。通り道を狭くする原因には、次のようなものがあります[2]。
- 肥満：首まわりやのどに脂肪がつき、通り道が狭くなります。ガイドラインでも最も重要な因子とされています[1]。体重が10%増えると無呼吸の回数（AHI）が約32%増え、10%減ると約26%減ったという研究があります[6]。
- あごの形：あごが小さい、後ろに下がっている方は、太っていなくても発症することがあります[2]。
- 扁桃肥大・舌が大きい：のどの奥のスペースが狭くなります。子どもの睡眠時無呼吸では、扁桃やアデノイドの肥大が主な原因です。
- 鼻の病気：アレルギー性鼻炎や鼻中隔弯曲症などで鼻がつまると、口呼吸になり、いびきや無呼吸が起こりやすくなります。
- お酒・睡眠薬：のどの筋肉をゆるめ、無呼吸を悪化させます（「お酒と睡眠の質の関係」）。
- 年齢・性別：男性に多く、男性では40〜50歳代が半数以上を占めます。女性は閉経後に増える傾向があります[2]。
原因について詳しくは「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の原因」で解説しています。
睡眠時無呼吸症候群の診断基準と重症度
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中の呼吸を調べる検査で、睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計回数（AHI：無呼吸低呼吸指数）を測って診断します。
診断基準
日本呼吸器学会の診療ガイドライン（2020年）では、閉塞性睡眠時無呼吸は、次のいずれかに当てはまる場合に診断されます[1]。
- 症状の有無にかかわらず、AHIが15回以上
- 眠気、熟睡感がない、いびき、呼吸停止の指摘などの症状があり、AHIが5回以上
- 高血圧、2型糖尿病、心臓病、脳卒中などの病気があり、AHIが5回以上
重症度の目安
重症度 | AHI（1時間あたりの回数） |
|---|---|
正常 | 5回未満 |
軽症 | 5回以上15回未満 |
中等症 | 15回以上30回未満 |
重症 | 30回以上 |
重症の方では、1時間に30回以上、つまり2分に1回以上呼吸が止まったり弱くなったりしていることになります。重症になるとどうなるかは「睡眠時無呼吸症候群が重症化するとどうなる？」で解説しています。
日本の患者数
2019年に発表された国際的な推計研究では、日本の30〜69歳で、中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸がある人は約900万人とされています[3][4]。一方で、実際に治療を受けている人はその一部にとどまり、多くの人が気づかないまま過ごしていると考えられています。
推計の根拠は「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の潜在患者数は？」で詳しく紹介しています。
放置すると起こりやすい合併症
睡眠時無呼吸症候群は、眠気だけの問題ではありません。治療せずに放置すると、次のような病気や事故のリスクが高まることがわかっています[1]。
- 高血圧：薬を飲んでも下がりにくい高血圧の原因になることがあります（「睡眠時無呼吸症候群と高血圧の関係」）
- 心臓・脳の病気：心筋梗塞、不整脈（心房細動）、心不全、脳卒中
- 2型糖尿病：発症や悪化に関わる可能性が高いとされています
- 事故：日中の眠気による交通事故や労働災害
スペインで男性を約10年追跡した研究では、治療していない重症の方は、健康な人に比べて、心筋梗塞や脳卒中による死亡が約2.9倍多くなっていました。一方、CPAPで治療していた方では、リスクが健康な人に近い水準まで低くなっていました[5]。詳しくは「睡眠時無呼吸症候群を放置するとどうなる？」をご覧ください。
睡眠時無呼吸症候群の検査
検査には、自宅でできる簡易検査と、脳波も含めて詳しく調べる精密検査（睡眠ポリグラフ検査：PSG）があります。
検査 | 場所 | わかること |
|---|---|---|
簡易検査 | 自宅 | 呼吸の流れ、いびき、血液中の酸素など。脳波を測らないため、実際より軽く出ることがある |
精密検査（PSG） | 1泊入院または自宅 | 脳波も含めて測り、睡眠の深さや無呼吸の回数を正確に調べる |
当院では、夕方〜夜に入院して翌朝6〜7時頃に退院できる検査入院（火・水・木・金曜日）と、ご自宅で受けられる精密検査の両方に対応しています。仕事や学校を休まずに検査を受けられます。検査の違いは「睡眠ポリグラフ検査（PSG）でわかること｜簡易検査との違い」、入院の流れは「睡眠時無呼吸症候群の検査入院とは」で解説しています。
睡眠時無呼吸症候群の治療
治療 | 内容 | 主な対象 |
|---|---|---|
CPAP（持続陽圧呼吸療法） | 寝るときに鼻にマスクをつけ、空気を送ってのどがふさがるのを防ぐ | 中等症〜重症の方の標準治療 |
マウスピース（口腔内装置） | 下あごを前に出して、空気の通り道を広げる | 軽症〜中等症の方、CPAPが合わない方 |
減量・生活習慣の改善 | 体重を減らす、寝る前のお酒を控える、横向きで寝る | 肥満のある方など、すべての方 |
手術 | 扁桃の摘出や鼻の手術など | 扁桃肥大や鼻の病気が原因の方 |
CPAP治療の保険適用（2026年6月改定）
2026年6月の診療報酬改定で、CPAP治療を健康保険で始められる基準が引き下げられました[7]。
判定に使う検査 | 改定前（〜2026年5月） | 改定後（2026年6月〜） |
|---|---|---|
精密検査（PSG） | AHI 20以上 | AHI 15以上 |
簡易検査など | AHI 40以上 | AHI 30以上 |
※症状などの条件もあり、実際に保険適用となるかは、検査結果と症状をもとに医師が判断します。
CPAPは最初は違和感がある方もいますが、多くの方が慣れて続けられています。使い心地は「CPAPの使用感って実際どう？」、治療法の詳細は「睡眠時無呼吸症候群の治療法」で紹介しています。
睡眠時無呼吸症候群に関するよくある質問
いびきをかく人は、みんな睡眠時無呼吸症候群？
いいえ。いびきだけで呼吸が止まらない「単純いびき」の方もいます。ただし、大きないびきは睡眠時無呼吸症候群の代表的な症状です。呼吸が止まっていると言われた、日中に眠気があるといった場合は、検査をおすすめします。いびきの対策は「いびきを止める方法7つ」で紹介しています。
痩せていても睡眠時無呼吸症候群になる？
なります。あごが小さい、後ろに下がっているといった骨格の方は、太っていなくても空気の通り道が狭く、睡眠時無呼吸症候群になることがあります[2]。
何科を受診すればいい？
睡眠外来、呼吸器内科、耳鼻咽喉科などで相談できます。精密検査（PSG）まで受けられる医療機関を選ぶと、診断から治療までスムーズです。詳しくは「睡眠時無呼吸症候群は何科で診てもらえる？」をご覧ください。
睡眠時無呼吸症候群は治る？
肥満が原因の方は、減量で無呼吸が大きく改善することがあります[6]。扁桃肥大など、原因によっては手術で治ることもあります。一方、あごの骨格が原因の方などは、CPAPやマウスピースで症状を抑えながら付き合っていく治療が中心になります。
まとめ
- 睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が止まったり弱くなったりすることを繰り返す病気
- 大きないびき、呼吸の停止、日中の眠気、寝ても疲れが取れないことが主な症状
- AHIが5回以上で症状がある、または15回以上で診断される
- 肥満が最も重要な原因だが、あごが小さい方は痩せていてもなることがある
- 放置すると高血圧や心臓病、事故のリスクが高まるが、CPAPなどの治療でリスクを下げられる
当院では、睡眠時無呼吸症候群の診察・検査・治療に対応しています。症状や検査結果に応じた治療方法をご案内しますので、いびきや睡眠中の無呼吸、日中の眠気が気になる方はご相談ください。
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https://matsuzawa-cl.com/yoyaku/
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06-6120-3177
参考文献
- 日本呼吸器学会・厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業「難治性呼吸器疾患・肺高血圧症に関する調査研究」班 監修. 睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020. 2020年.
- 日本呼吸器学会. 呼吸器の病気 I-05 睡眠時無呼吸症候群（SAS）.
- 佐藤誠. II．睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疫学. 日本内科学会雑誌. 2020;109(6):1059-1065.
- Benjafield AV, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698.
- Marin JM, et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053.
- Peppard PE, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA. 2000;284(23):3015-3021.
- 厚生労働省 令和8年度診療報酬改定 留意事項通知「C107-2 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料」（条文の掲載ページ）.